静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症之一。临床表现为穿刺静脉沿静脉方向红肿疼痛，皮下出现红线，严重者出现条索样改变和结节。静脉炎不仅增加了患者的痛苦，也影响了治疗效果。主要是由于反复穿刺同一静脉或输入高浓度、强刺激性的药物，或静脉内留置强刺激性塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应。多年来，临床专业人员已经了解到静脉炎的原因，并采取了各种有效的预防和护理措施来减少静脉炎的发生。

　　静脉炎的原因

　　1.静脉炎的发生主要与pH值、渗透压、药物浓度、药物毒性和I型过敏有关。

　　正常pH值的人体血液pH值为7.35 ~ 7.45。超出此范围的溶液会对血管内皮细胞造成损伤，诱发血小板聚集和继发性血栓性静脉炎的连锁反应。

　　2.血浆渗透压升高是导致静脉炎的主要因素之一。当注入高渗液时，血浆渗透压升高，导致组织渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，释放前列腺素E1和E2，导致静脉通透性增加，白细胞浸润和炎症性改变，产生静脉炎。

　　3.化疗药物的直接毒性作用化疗药物可以杀死肿瘤细胞，但也损伤正常细胞和组织。由于其高浓度药物输注对局部组织有强烈刺激，超过血管缓冲应激的能力，或在受损血管内蓄积，使毛细血管通透性增加，导致局部pH值、代谢和渗透压的变化，细胞溶解和化学介质的释放。同时，化学药物影响DNA和蛋白质的合成，影响血管内膜的正常代谢和功能，从而容易引起静脉炎。比如阿霉素对心肌细胞的DNA有亲和力，毒性是长期积累的;甲氨蝶呤会干扰叶酸代谢。抗癌药物多为化学和生物碱类制剂，其直接毒性作用可导致局部组织酸碱平衡失衡。此外，它们对血管有强烈的刺激性，引起的静脉炎多为坏死性。

　　4.药物浓度药物浓度越高，刺激性越大。大量高浓度药物在短时间内迅速进入血管，也是导致静脉炎的主要原因。

　　5.输液速度静脉滴注速度过快，或用药时间间隔不足，导致局部血管内药物浓度过高，超过其缓冲应激的能力，或在受损血管内蓄积，可刺激内膜，从而导致静脉炎。

　　6.机械刺激和感染因素，同一血管周围反复穿刺引起的静脉炎也是静脉给药常见的并发症，因为反复穿刺后容易引起血管周围炎症、纤维组织增生和血管内淤血。硅胶管在血管内留置时间过长，容易导致血管内膜的损伤和化学炎症反应;或者不按时换药，很容易有微生物侵入，引起静脉炎;穿刺部位消毒不彻底也是引起静脉炎的重要因素。

　　7.粒子因素和物理因素，引起静脉炎的颗粒主要来自药液本身的结晶、输液设备、配液操作不当等。另外，药液的温度和理化性质对血管也是一种刺激。