四肢血栓性浅静脉炎

　　四肢血栓性浅静脉炎是临床上常见疾病，多发生于输液后或外伤后，浅层静脉呈条索状，临床上除局部轻微的疼痛外别无特殊症状。

　　病因病理：

　　⑴病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上分3类：

　　①化学药物刺激引起浅静脉炎，静脉内输注各种刺激性溶液或高渗溶液，如高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，续而出现明显的炎性反应。

　　②导管作持续输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重病人。

　　③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞、足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

　　⑵病理：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等，不仅会损害内膜，发生血栓形成。病变一开始就是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。一般经过7-12天后，随着炎症的消退和渗出液的吸收，遗留无痛性硬索，棕色色素沉着。有些病历经过一段过程，局部可以重新建立血液循环;甚至在间隔相当长时间后，受累浅静脉再通，又可做为输液途径。

　　导管所致的特殊严重类型病变DD血管壁化脓，称为化脓性血栓性浅静脉炎，好发于大面积烧伤和危重病人及免疫功能低下者。直接致病原因有革兰氏阴性细菌、葡萄球菌等。化脓性病灶常位于静脉内导管顶端处。

　　血栓性浅静脉炎多不累及深静脉，因而不致引起肢体静脉回流障碍。浅静脉内血栓形成以激发血管炎症为主，大都和血管壁紧密粘着，因而不致脱落而酿成肺栓塞。