天津百信医院是一所集医疗、保健、预防、康复为一体的二级综合性医院。医院建筑面积15000平方米,预设床位200张,目前以开放床位120张。医院设有预防保健科、急诊科、外科、内科、妇产科、儿科、中医科、疼痛科、眼科、耳鼻喉科... 【 查看更多 】
概述
海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病,自抗生素应用以来,减低了病死率。
病因病理病机
海绵窦并非单纯的静脉通道,它由小梁结构组成,外被硬脑膜所包围。在其中有大动脉、互相吻合的静脉,因而血液运行、引流较为困难。它接受来自眼静脉的大部分回流血液,在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。由于面部(包括眼部及鼻部)静脉无静脉瓣,因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦,使血流缓行,有时被感染的血凝块入海绵窦后,引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿,因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。
常见为:
1、面部、口唇、头部、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来;
2、由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦;
3、其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。
临床表现:
发病急骤,病情凶险:
1、病变开始为单侧,前额剧烈头痛,三叉神经分布区域痛觉过敏;
2、眼睑水肿,结膜充血水肿,眶内浸润,脓肿形成;
3、鼻根部充血红肿;
4、眼球明显前突,转动时无疼痛;
5、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经(即动眼神经、滑车神经和外展神经)麻痹,眼球运动受限,乃至眼球固定,瞳孔对光反射消失;
6、眼底检查见视网膜静脉扩张充血,视神经乳头水肿;
7、视力减退乃至失明;
8、病变可迅速累及双侧眼眶,至水肿、浸润等;
9、全身中毒症状明显,如体温升高,脉快,白细胞增多;
10、如向颅内发展,则形成脑膜炎,表现为剧烈头痛、颈强直和Kernig征(+),脑脊液检查白细胞增多,还可形成脑脓肿; 如果脓栓流入颈静脉,可引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。